Les patients atteints de SMD de risque faible présentent une anémie chronique due à une érythropoïèse inefficace, entraînant une dépendance à la transfusion (DT). La plupart des patients atteints de SMD sont âgés, avec de multiples comorbidités exacerbées par l’anémie. Le luspatercept peut potentiellement traiter l’anémie chronique liée au SMD et réduire la probabilité de devenir DT dans une plus grande mesure que le traitement de référence (agent stimulant l’érythropoïèse). L’objectif principal de l’étude est de comparer le nombre de patients non-DT atteints d’un SMD de risque faible qui deviennent DT entre le luspatercept et l’époétine alfa. Après maximum 35j de sélection, les patients éligibles seront randomisés et traités soit par luspatercept 1 fois toutes les 3 semaines (21j), soit par époétine alfa 1 fois par semaine (7j) pendant minimum 96 semaines, pouvant être prolongées par une extension, puis ils seront suivis pendant 5 ans après la première injection ou 3 ans après de la dernière injection (sécurité à long-terme).